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佛山再添一手术机器人！能否远程手术？能否医保报销？热点解答来了_环球速递

来源：羊城派时间：2023-04-13 12:04:54

文/羊城晚报全媒体记者陈辉通讯员陈琳图/受访者提供

4月12日下午，佛山复星禅诚医院（以下简称“佛山禅医”）首台“机器人辅助微创手术”成功完成！这标志着佛山第二台达芬奇手术机器人正式启用，至此广东的达芬奇手术机器人数量已上升至27台，位居国内第三。

【资料图】

广佛医生联手，让保命保功能可兼得

首例手术于12日下午3点开始，患者年仅40岁，肿瘤位于右肾，毗邻动静脉，术中出现大出血风险较高。若进行右肾完整切除，虽方便、安全，但将影响患者术后肾脏功能，影响生活质量。

为了帮患者既能完整地切除肿瘤，又能保留正常肾脏组织和功能，中华医学会泌尿外科学分会主任委员、现任中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授和佛山禅医泌尿外科团队根据术前影像学等各方面检查结果进行细致评估，最终决定运用第四代达芬奇机器人Xi实施手术。

10倍放大高清3D裸眼，540°无死角自由转腕的稳定手臂游刃毫厘之间

它为何这么牛？

三维立体视野+术野10倍放大+机械臂540°旋转

只见黄健教授坐在操作平台前，眼睛注视着镜下视野，裸眼3D+放大10倍的视野，让细小的神经、血管都清晰可见。他两手与脚同步操作，控制机器人的几个“手臂”。这边操作台前，他或是手指微动，或是手臂大幅滑动；那边的手术室里，机器人的“手腕”就在狭小的腹腔内540°旋转，灵活操作，机器人的4只“手”轮番换上不同的“装备”，进行切割、缝合等各种操作。它还自动滤除人手生理颤抖，让操作更加精确、稳定。

手术行云流水、一气呵成，两个小时后“拆弹”成功，并保住了肾和肾功能！“由于泌尿系统解剖学上的特殊性，一些复杂的手术往往难以掌握，但在达芬奇机器人的助力下，外科主刀医生突破了人手、人眼和空间的局限，在狭小的空间完成更加精细的操作。”黄健教授表示。

据介绍，达芬奇手术机器人是目前全球应用较广泛的手术机器人。本次佛山禅医引入的达芬奇属于第四代产品（即达芬奇Xi），较前一代机型更加纤细、机械臂更长、活动范围更大，对组织的解剖层次的3D辨析度较第三代有极大的提升，同时具有自动对焦功能，让医生手术时看得更清楚，操作更稳定、自然和精准，手术过程更安全。

远程手术是否可行？

客观条件已具备

12日下午，佛山禅医举行达芬奇手术机器人启动仪式暨佛山手术机器人应用论坛。

在应用论坛上，大咖云集，黄健教授，中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地主任、中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授，广东省胸部肿瘤防治研究会机器人与微创外科专委会主任委员、中山大学肿瘤防治中心胸科副主任杨浩贤教授，广东省临床医学学会肿瘤学分会副主任委员、妇科肿瘤学组组长、中山大学附属肿瘤医院妇科主任医师郑敏教授等国内、省内头部专家亲临现场，就各自专业领域，对达芬奇手术机器人在专科手术中的具体应用、技术优势以及对患者的获益进行了详细、深度地交流分享。

据了解，广东的达芬奇手术机器人数量已上升至27台，主要分布在广州、深圳、珠海、佛山、湛江等地。

这么多地方已经有了手术机器人，远程手术是否可行？黄健教授解答，达芬奇手术机器人原本就有这个功能，有可以使用的情景，比如在医联体之间，有医生在用机器人做手术的过程中，其他医院的医生可以远程操作，协助完成。不过目前在国内、国际都很少使用。

在论坛上，有业内人士介绍，5G时代到来，使用手术机器人进行远程手术技术上已没有难度，未来怎么能够让远程手术做得更加成熟、更加互补，大家需要有更多的实践与探讨。

手术机器人费用能纳入医保报销？

多地已探索

据统计，中国去年达芬奇手术机器人的手术量去年已经突破了10万台，在全球的占比已经接近了6%。因为高昂的设备费和运营成本，导致达芬奇手术机器人的开机费用非常贵。

“机器人手术操作灵活，可以少用一个手术助手，减少人力成本。”杨浩贤教授介绍，机器人手术费用各个医院差别很大，一般比普通胸腔镜手术多2到3万。

公众非常关心机器人手术费用何时能纳入医保？这个热点问题在此次应用论坛上也有谈及。

据报道，2021年北京和上海将手术机器人纳入了医保报销范围，但也只是能报销一部分。2022年，湖南省医保局发布《关于规范手术机器人辅助操作系统使用和收费行为的通知》。

杨浩贤教授表示，机器人品牌越来越多，国产品牌进步很大，成本将不断下降，机器人手术费用也会下降。我国经济水平也在不断提高，相信机器人手术医保覆盖面也会越来越广。

医疗重器+头部专家，外科微创手术进入精细化时代

据了解，除达芬奇手术机器人外，佛山首台M6射波刀、瓦里安直线加速器、PET-CT等医疗智能“黑科技”都已落户禅医。未来，还将引进骨科手术机器人等设备。