政府监管缺位 美国社会阿片类药物滥用成灾

□ 本报记者 吴琼

阿片类药物成瘾是近年来美国日益凸显的一个严重社会问题。白宫曾信誓旦旦地称，要管制好阿片类药物滥用问题，然而美国媒体最新披露的数据显示，美国阿片类药物滥用危机正在恶化。2020年至2029年期间，预计将有120万美国人死于阿片类药物过量。

滥用药物致死亡人数上升

阿片类药物包括美沙酮、吗啡、芬太尼、杜冷丁等，主要用于治疗疼痛，但反复使用能使人成瘾。之所以说美国阿片类药物滥用成灾，是因为有数据显示，占世界人口总数不足5%的美国人，消费了全球80%的阿片类药物。

随着阿片类药物成瘾问题在美国愈演愈烈，由此导致的失能和死亡，让美国社会付出了沉重的代价。

近年来，美国因阿片类药物滥用导致死亡的人数连年上升。美国疾控中心的数据显示，1999年至2019年的20年间，近50万美国人因过量服用阿片类药物死亡。而2020年的一年时间中，美国有超过9.3万人死于药物过量，平均每天致死超过250人，其中六成以上与阿片类药物芬太尼有关。2021年，美国因服用芬太尼过量的死亡人数，甚至超过了枪支与车祸死亡人数的总和。

当地时间2月11日，一项由美国国家药物滥用研究所资助的研究表明，2020年至2029年期间，预计将有120万美国人死于阿片类药物过量。

在这一背景下，美国朝野均认为，应对阿片类药物滥用危机已经刻不容缓。

美国时政杂志《新闻周刊》评论认为，美国政府必须引导民众真切认识到阿片类药物成瘾的破坏性，并采取减少供应、提供治疗等措施，最大限度地降低此类药物给美国民众带来的危害。

相关制药公司面临大量诉讼

目前，美国很多阿片类制药和销售公司面临大量诉讼，指控他们在阿片类药物成瘾危机中推波助澜。强生公司就是其中一个。

由于在阿片类药物泛滥中起到的推动作用，美国各州联合对强生公司提起诉讼。此后，双方达成一项协议，强生公司承诺缴纳50亿美元的罚款，以换取美国各州政府停止对其追究责任。然而，包括西弗吉尼亚州、纽约州在内的5个州随后又选择跳出协议，分别向强生公司提出独立指控。

当地时间4月18日，强生公司与西弗吉尼亚州达成和解协议，强生公司将向该州支付9900万美元，以换取西弗吉尼亚州不再追究该公司在助长阿片类药物泛滥中的责任。

无独有偶，2021年6月，强生公司也曾与纽约州达成金额达2.3亿美元的和解协议。根据协议，强生公司将解决与阿片类药物有关的索赔，并在9年内付清。

纽约市总检察长莱蒂蒂亚·詹姆斯在当时发布的声明中表示：“阿片类药物的泛滥给纽约州和全美其他地区的无数社区造成了严重破坏，数百万人沉迷于致命的阿片类药物。”

虽然美国多州已获得阿片类制药公司的和解赔偿金，但事实上，远远不能抵消滥用阿片类药物给美国各层级政府造成的沉重经济负担。据统计，美国每年因阿片类处方药物滥用造成经济损失约785亿美元，费用涉及医疗保险开销、成瘾治疗、司法调查费用等。

此外，阿片类药物滥用还影响美国劳动力的数量和质量，以及美国的经济发展前景。高盛发布的一份报告显示，阿片类药物的过度使用，已经成为青壮年工人找不到工作或不愿就业的关键因素之一。

难以打破多方利益共同体

美国阿片类药物滥用危机起源于其国内普遍存在的滥用处方止痛药的传统，而这一情况又与美国阿片类药物制药公司的大力兜售甚至非法营销密不可分。

据悉，阿片类药物制造商美国普渡制药公司曾向医生发放所谓的疼痛管理宣传材料，宣扬“阿片类药物用于镇痛不会成瘾”。甚至这家公司还一度主导了相关文件的编写，确保开阿片类药物的医生不会受到处罚。

美国的阿片类药物制药公司不断向医生推销阿片类止痛药，而一些医生受到利益驱使，超开或滥开处方，并在面向病人的治疗咨询中极力宣传阿片类药物的强大镇痛作用而淡化其副作用。上述行为导致本来用于癌症等重症病人的阿片类止痛药被广泛地用于各类疼痛病症。

除了医疗系统及药品制造商被利益驱动外，美国国内阿片类药物泛滥还存在深层次的社会原因。经济全球化带来的产业升级，对美国传统工农业基地造成了一系列冲击。数据显示美国“铁锈带”及周边的阿片类药物泛滥最为严重。失业率高企，长期找不到工作的人们在失去对生活的希望后，将阿片类药物作为麻痹自己的方式。

近年来，美国联邦政府在阿片类药物监管方面备受诟病。虽然美国政府也曾提出应对阿片类药物成瘾危机的相关计划，特朗普政府时期还曾因阿片类药物危机宣布全美进入公共卫生紧急状态，但由于事关商业利益，相关监管计划、措施一直遭到药企的抵制和质疑。

虽然美国历届政府都心知肚明，加强监管对于应对阿片类药物滥用危机来说是不可或缺的一环，但知易行难，美国政府在很大程度上未能动员全美力量解决药物滥用问题。

还有声音指责称，在解决阿片类药物滥用问题上，美国历届政府往往只在口头上喊喊口号，并未真正付诸行动。

可以说，在美国阿片类药物泛滥危机中，制药公司、药店和医生、监管者及立法者都脱不了干系，甚至可以说他们是“同谋”。在药企与政界形成紧密利益关系的背景下，要解决阿片类药物泛滥危机，必须摧毁这种系统性腐败。

对美国来说，阿片类药物滥用问题的控制并非一朝一夕。可以预见，在各方利益博弈中，滥用问题的解决之路势必困难重重。如若不从根源上进行治理，那么阿片类药物泛滥危机将始终困扰美国社会。