观速讯丨电影《我，许可》热映，子宫内膜息肉引关注 专家：雌孕激素紊乱是病因，并非都需要手术

近日电影《我，许可》热映，片中女主角许可因子宫内膜息肉引发的病情与遭遇，让这个本就不小众的妇科疾病再次走进大众视野。不少网友开始担忧自身健康：子宫为何会长息肉？压力大是不是致病诱因？是否所有息肉都要像电影中一样手术切除？带着这些大家关心的问题，扬子晚报/紫牛新闻记者请教了南京市第一医院妇产科副主任医师董玲燕。

图源 视觉中国

【资料图】

压力大并非直接原因，归根结底还是激素紊乱

什么是子宫内膜息肉？董玲燕介绍，这是一种发病率不低的宫腔内病变。通俗来说，就是子宫内壁上长出的“小肉疙瘩”，借助细长的蒂附着在子宫壁并向宫腔内延伸。其中以子宫内膜息肉最为多见，可单发也可多发，大小从几毫米到数厘米不等。她特别指出，绝大多数息肉属于良性病变，仅有极少数存在恶变风险。

子宫内膜息肉并没有特别的发病群体，董玲燕说：“绝经前的育龄期女性会有，绝经以后也会有。”不同人群的典型症状并不相同。绝经前的患者主要表现为异常子宫出血，“比如不规则阴道出血、月经来过以后会滴滴答答不干净，可合并不孕，少部分患者可能出现腹痛或阴道排液。”而绝经后的患者，大多是在体检做B超时偶然发现子宫内膜增厚，少数人则因出血而就诊。

很多人好奇子宫内膜息肉究竟是如何形成的，是否和电影中主人公许可一样，是压力过大导致？专家表示，其发病核心原因主要与内分泌紊乱和炎症刺激两大因素密切相关，并非单一因素导致。从内分泌角度来看，雌激素水平过高是诱发息肉生长的关键，雌激素会持续刺激子宫内膜，让局部内膜组织过度增生，久而久之便形成息肉。育龄期女性、长期服用他莫昔芬、雌激素依赖性疾病，以及代谢综合征相关疾病等都是子宫内膜息肉发病的高危因素。

另一方面，长期妇科炎症刺激也是重要诱因，比如子宫内膜炎、宫颈炎等，炎症会持续损伤子宫内壁组织，促使局部组织异常增生，形成息肉，此外，分娩、流产、宫腔手术等造成的子宫损伤，也会增加息肉发生的概率。

“精神压力大并非子宫内膜息肉的直接致病原因，但却是不容忽视的间接诱因。”记者了解到，现代女性兼顾工作与生活，长期处于焦虑、熬夜、过度劳累的高压状态，会直接扰乱身体的内分泌系统，进而引起激素分泌紊乱，打破子宫内膜正常的增生与脱落平衡，为息肉的生长创造了条件。同时，长期压力过大会降低身体免疫力，让女性更容易受到妇科炎症的侵袭，双重作用下，患病风险便会明显升高。

并非所有情况都需要手术

“子宫内膜息肉不用太紧张，很多1厘米以下的息肉是可以观察的。”电影中许可接受手术治疗的情节，让不少人误以为只要查出子宫内膜息肉就必须手术切除，对此专家明确指出，子宫内膜息肉的治疗方案需要根据息肉大小、症状表现、患者年龄以及生育需求等多方面综合判断，并非一刀切都要手术。

对于息肉直径小于1厘米、没有任何不适症状的患者，一般不需要立即治疗，定期随访观察即可，“部分小息肉还有可能随着子宫内膜的脱落，也就是月经自行排掉。”董玲燕表示，如果息肉体积较大，或者出现月经量增多、经期延长、非经期点滴出血、绝经后阴道出血等症状，又或是息肉影响受精卵着床导致不孕、反复流产，以及存在恶变高危因素时，才需要进行手术治疗，临床上常用的宫腔镜下息肉切除术属于微创手术，创伤小、恢复快，无需过度害怕。

需要提醒的是，正如不少网友在讨论中所提到的，子宫息肉另一大值得关注的特点便是“易复发”。董玲燕告诉记者，数据显示，子宫内膜息肉切除术后的复发率为2.5%-43.6%，并随着随访时间的延长而升高。子宫内膜息肉复发的预防应首先治疗与息肉复发有关的其他疾病，使用孕激素类药物、口服避孕药等。对于术后近期无生育要求的患者，建议首先选择是放置一种特殊的宫内节育系统曼月乐环，它能够缓慢释放孕激素，起到抑制内膜增生的作用。绝经后子宫内膜息肉复发率低，不建议药物治疗，定期复查超声即可。

专家提醒，预防子宫内膜息肉比治疗更关键。建议日常保持心态平和、规律作息、合理饮食、控制体重、注意卫生，减少宫腔操作。育龄期和绝经后女性每年做一次妇科超声，早发现、早干预，守护生殖健康。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖